بارداری و کم کاری تیروئید: چه نکاتی باید رعایت شود؟
کم‌کاری تیروئید در دوران بارداری تنها یک اختلال ساده نیست، بلکه می‌تواند سلامت مادر و رشد جنین را تحت تأثیر قرار دهد. تنظیم دقیق هورمون تیروئید پیش از بارداری و پیگیری مداوم در طول آن، نقش مهمی در جلوگیری از عوارض دارد.
عوارض بالقوه کم‌کاری تیروئید در بارداری
کم‌کاری تیروئید درمان‌نشده ممکن است منجر به موارد زیر شود:
-
پره‌اکلامپسی، زایمان زودرس، وزن کم تولد، سقط جنین
-
تأثیر بر رشد عصبی کودک و کاهش IQ
درمان پیشنهادی—لووتیروکسین (T4)
-
قرص لووتیروکسین اولین انتخاب درمان است و باید پیش از بارداری تنظیم شود
-
با تأیید بارداری، دوز معمولاً ۲۰–۵۰٪ افزایش می‌یابد (مثلاً دو دوز اضافه در هفته)
-
کنترل TSH هر ۴–۶ هفته در نیمه اول بارداری و در ادامه در فواصل منظم انجام می‌شود تا TSH در حدود <2.5 در سه‌ماهه اول و <3 در ادامه حفظ شود
نیاز افزایشی به ید
-
بارداری باعث افزایش نیاز به ید می‌شود (حدود ۲۵۰ میکروگرم در روز)
-
مصرف ید معمولاً از طریق مولتی‌ویتامین‌های پریناتال با ۱۵۰–۲۵۰ میکروگرم ید تأمین می‌شود
-
با این حال، مصرف زیاد ید (مثلاً جلبک) ممکن است خود مشکل‌ساز شود و فقط با مشورت پزشک توصیه می‌شود
نکات کاربردی برای مادران باردار
-
اگر آنتی‌بادی ضد تیروئید (TPO) دارند، احتمال بیشتری برای نیاز به درمان حتی با TSH طبیعی وجود دارد
-
پس از تولد، نیاز به کاهش دوز و پیگیری مجدد مصرف دارو ممکن است لازم باشد
-
برخی مکمل‌ها مانند آهن یا کلسیم ممکن است جذب لووتیروکسین را کاهش دهند؛ بنابراین حداقل ۴ ساعت فاصله مصرف باید رعایت شود
فیلم آموزشی
این ویدیو توسط دکتر Sonal Chaudhry، متخصص غدد در مرکز American Thyroid Association یا Cambridge Endocrine Pregnancy Guidelines درباره «مدیریت کم‌کاری تیروئید در بارداری» ارائه شده و نکات کلیدی زیر را بررسی می‌کند :
- اهمیت درمان کم‌کاری تیروئید برای سلامت مادر و جنین
- عوارض بالقوه بی‌توجهی به کم‌کاری تیروئید در بارداری
- ضرورت تنظیم دوز لووتیروکسین به‌موقع
